В случае временной нетрудоспособности, обусловленной, например, заболеванием, травмой самого работника или необходимостью ухода за больным членом семьи, работнику полагается выплата соответствующего пособия (ст. 183 ТК РФ; ст. 5 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ; ст. 5 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).
В 2021 г. в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы работника пособие за первые три дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, – территориальным органом ФСС РФ (ст. 183 ТК РФ; п. 1 ч. 1 ст. 1.4, п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ; пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ; п. 8 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375). В остальных случаях, например в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, пособие назначается и выплачивается с первого дня ФСС РФ (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 – 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ).
Пособие назначается и выплачивается на основании выданного медицинской организацией листка нетрудоспособности и сведений, представляемых работником работодателю при трудоустройстве или в период осуществления трудовой деятельности (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ; п. 2 Положения N 2375).
Чтобы проверить правильность расчета больничного, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Шаг 1. Определите свой страховой стаж
Страховой стаж для расчета больничного (пособия по временной нетрудоспособности) – это периоды, в течение которых вы были застрахованы на случай временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 16 Закона N 255-ФЗ).
От размера страхового стажа зависит размер пособия: чем больше страховой стаж, тем выше может быть размер пособия по временной нетрудоспособности.
В случае заболевания или травмы самого работника больничный оплачивается следующим образом (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ):
- при стаже восемь и более лет – в размере 100% среднего заработка;
- при стаже от пяти до восьми лет – в размере 80% среднего заработка;
- при стаже до пяти лет – в размере 60% среднего заработка.
При страховом стаже менее шести месяцев размер пособия составит сумму, не превышающую за полный календарный месяц МРОТ, который с 01.01.2021 установлен в размере 12 792 руб. в месяц. Если в районах и местностях применяются районные коэффициенты к заработной плате, то сумма рассчитывается из МРОТ, увеличенного с учетом этих коэффициентов (ч. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ; ст. 1 Закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ; п. 20 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375).
Также страховой стаж имеет значение для начисления пособия в связи с уходом за больным членом семьи (ч. 3, 4 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Но если временная нетрудоспособность вызвана несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, то независимо от страхового стажа пособие исчисляется исходя из 100% среднего заработка с учетом установленных ограничений (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).
В большинстве случаев страховой стаж работника – это время его работы по трудовым договорам.
Для получения информации о своем стаже обратитесь к работодателю и получите соответствующую справку.
Так как форма такой справки и порядок ее выдачи законодательно не определены, работодатели в основном выдают справки об общем стаже работника на основании записей в трудовой книжке работника или на основании иных имеющихся документов.
Обратите внимание! С 2021 г. на впервые поступивших на работу работников, а также тех, кто подал заявление о предоставлении им работодателем сведений о трудовой деятельности (электронной трудовой книжки), бумажные трудовые книжки не оформляются и не ведутся. Указанные сведения могут быть получены у работодателя, в ПФР, через Единый портал госуслуг или в МФЦ, если в нем реализована такая возможность. Работники, сохранившие бумажные трудовые книжки, вправе в любое время отказаться от них (ч. 4, 5 ст. 66.1 ТК РФ; ч. 2, 4 – 6, 8 ст. 2 Закона от 16.12.2019 N 439-ФЗ; п. 4.15 Перечня, утв. Постановлением Правительства Москвы от 23.04.2014 N 219-ПП).
Если часть сведений о стаже отсутствует в трудовой книжке, вам следует представить работодателю подтверждающие документы. Ими могут быть: трудовые договоры и справки от предыдущих работодателей, выписки из приказов, лицевые счета, ведомости на выдачу заработной платы – то есть те документы, в которых отражен факт деятельности, которая включается в страховой стаж (п. п. 9, 22 Правил, утв. Приказом Минтруда России от 09.09.2020 N 585н).
В страховой стаж помимо периодов работы по трудовым договорам включаются также периоды прохождения государственной гражданской или муниципальной службы, периоды прохождения военной службы, а также любые иные периоды, в течение которых гражданин был застрахован на случай временной нетрудоспособности (п. п. 2, 3 Правил N 585н).
Так, например, интернатура входит в страховой стаж при расчете пособия по временной нетрудоспособности, если с интерном был заключен трудовой договор (ч. 1 ст. 59 ТК РФ; пп. 1 п. 1 ст. 2 Закона N 255-ФЗ).
Периоды работы (службы, деятельности) исчисляются в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы (п. 23 Правил N 585н).
Шаг 2. Определите суммы среднего заработка и среднего дневного заработка, учитываемых для расчета пособия
В общем случае для расчета суммы оплаты больничного необходимо знать сумму среднего заработка за два предшествующих года, то есть сумму всех выплат, на которые начислялись страховые взносы на ВНиМ за эти годы.
Размер заработка за год для расчета пособия не может превышать предельный размер базовой суммы для начисления страховых взносов за соответствующий год (ч. 1, 2, 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ; п. 6 ст. 421 НК РФ).
Предельный размер базовой суммы за 2019 г. составляет 865 000 руб., за 2020 г. – 912 000 руб., за 2021 г. – 966 000 руб. (Постановления Правительства РФ от 28.11.2018 N 1426, от 06.11.2019 N 1407, от 26.11.2020 N 1935).
То есть даже если работник является высокооплачиваемым специалистом и размер его заработной платы значительно превышает установленный предел, пособие он будет получать исходя из установленной законодательством предельной суммы.
Для установления указанных сумм запросите у работодателя справку о доходах и суммах налога физического лица за 2019 – 2020 гг. (до 2019 г. она оформлялась по форме 2-НДФЛ). Работодатель должен выдать ее не позднее трех рабочих дней со дня подачи соответствующего заявления (ст. 62 ТК РФ; пп. 1.5 п. 1, п. 4 Приказа ФНС России от 02.10.2018 N ММВ-7-11/566@).
Если в расчетном периоде (предыдущие два года) вы работали у другого работодателя, справку он должен выдать при увольнении или по запросу (п. 3 ч. 2 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ).
После определения среднего заработка за два предшествующих года необходимо рассчитать средний дневной заработок.
Для этого полученную сумму среднего заработка (сумму всех выплат, на которые начислялись страховые взносы на ВНиМ за два предшествующих года) нужно разделить на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ; п. 15(1) Положения N 375).
Таким образом, если вы заболели в 2021 г., средний дневной заработок (СДЗ) исчислялся по формуле:
Максимальная сумма среднего дневного заработка в 2021 г. составляет 2 434,25 руб. ((912 000 + 865 000) / 730 дней).
Обратите внимание! Если за два года, предшествующих году болезни, вы не имели заработка или же средний заработок в расчете за полный календарный месяц оказался меньше МРОТ (а в районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к зарплате, – МРОТ с учетом коэффициентов) на день оформления больничного, то средний заработок, из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ (МРОТ с учетом коэффициентов) (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ; п. 11(1) Положения N 375).
Шаг 3. Самостоятельно рассчитайте сумму пособия по временной нетрудоспособности
После определения среднего дневного заработка нужно рассчитать сумму пособия по временной нетрудоспособности с учетом страхового стажа, то есть сумму к выплате (ч. 4, 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):
При этом из числа календарных дней, за которые выплачивается пособие, исключаются некоторые периоды времени. Например, период освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда, периоды заключения под стражу, административного ареста и некоторые другие (ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ; п. 17 Положения N 375).
В случае если пособие по временной нетрудоспособности за период, начинающийся после 01.01.2021, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, определенного с учетом этих коэффициентов, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из МРОТ в особом порядке (ч. 6.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ; п. 4 ст. 8 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ).
Обратите внимание! Пособие за период нетрудоспособности в течение 01.04.2020 – 31.12.2020 в расчете на полный календарный месяц назначалось в размере не ниже федерального МРОТ (в 2020 г. – 12 130 руб.), увеличенного для отдельных местностей на районные коэффициенты (ст. 1 Закона от 01.04.2020 N 104-ФЗ; ст. 1 Закона N 82-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием также рассчитывается в особом порядке (п. п. 1, 2 ст. 9 Закона N 125-ФЗ).
Шаг 4. При несогласии с расчетом больничного обжалуйте его
Так, если вы не согласны с расчетом больничного (с размером начисленного пособия по временной нетрудоспособности) в части, выплаченной работодателем, обратитесь к нему с письменным (в форме электронного документа или в иной форме – для дистанционного работника) заявлением, в котором попросите дать пояснения по спорному расчету (ст. 312.3 ТК РФ).
Для перерасчета ранее назначенного пособия вам (вашему уполномоченному представителю) надо обратиться к работодателю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия и документами, необходимыми для такого перерасчета. Форма заявления о перерасчете утверждается ФСС РФ (п. 2 Положения N 2375).
В случае представления заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка работодатель не позднее пяти календарных дней со дня получения представляет их в территориальный орган ФСС. Территориальный орган ФСС РФ и работодатель (за первые три дня болезни) производят перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующие дню представления справки (справок) о сумме заработка (п. 3 Положения N 2375; п. 2.1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).
Отдельного срока для перерасчета пособия по временной нетрудоспособности (в том числе при представлении работником справки о заработке с предыдущего места работы) законодательством РФ не установлено. Следовательно, вам должны выплатить пособие в общие сроки – территориальный орган ФСС РФ в течение десяти календарных дней со дня получения заявления и справки (справок), работодатель в этот же срок осуществляет назначение пособия и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (п. 11 Положения N 2375; п. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).
За консультацией по вопросам размеров и порядка начисления пособий по временной нетрудоспособности вы вправе обратиться в подразделение ФСС РФ по месту регистрации вашего работодателя в качестве страхователя (п. 10 ч. 2 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ). В указанное подразделение можно также подать жалобу или запрос о проведении проверки правильности выплаты работодателем пособия по временной нетрудоспособности (п. 4 ч. 1 ст. 4.3 Закона N 255-ФЗ). На основании жалобы или запроса подразделение ФСС РФ вправе провести внеплановую выездную проверку работодателя.
Если работодатель неправильно рассчитал больничный за первые три дня нетрудоспособности и выплатил вам меньшую сумму, вы также имеете право обратиться с исковым требованием о доплате пособия в районный суд по адресу работодателя, месту своего жительства либо месту исполнения трудового договора. Государственную пошлину при этом уплачивать не нужно (ст. ст. 24, 28, ч. 6.3, 9 ст. 29 ГПК РФ; пп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ).
Обратите внимание! Пособия по временной нетрудоспособности облагаются НДФЛ, поэтому размер рассчитанной вами суммы пособия окажется выше фактической выплаты (п. 1 ст. 217 НК РФ).
Источник: www.consultant.ru
