В случае отказа в выдаче направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи можно обратиться с заявлением или жалобой к уполномоченному лицу медицинской организации, в Росздравнадзор или орган госвласти субъекта РФ в сфере здравоохранения, а также в суд.
- ВМП в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается бесплатно (ч. 3 ст. 34, п. 2 ч. 1, п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299).
- Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов – входящие в базовую программу ОМС и не входящие. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (п. п. 5, 12Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н).
- В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм прохождения пациентом инстанций может состоять из двух либо из трех этапов (ч. 2 – 3 ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 16, 19Порядка):
- если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:
- этап направляющей медицинской организации;
- этап принимающей медицинской организации;
- если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:
- этап направляющей медицинской организации;
- этап медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ;
- этап медицинской организации, оказывающей ВМП.
- Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 14Порядка).
В случае отказа в выдаче направления возможно обратиться с заявлением или жалобой в соответствующий орган, организацию или в суд.
Обращение в администрацию медицинской организации
В случае нарушения прав граждан на предоставление бесплатной медицинской помощи, в том числе при отказах в ее предоставлении, рекомендуем прежде всего обращаться в администрацию направляющей медицинской организации – к ее руководителю или заведующему отделением (ст. 90 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 5 Памятки для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, утв. Минздравом России).
В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с ненаправлением для оказания ВМП, и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.
